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胸壁軟組織腫瘤

別名：
介紹：胸壁軟組織腫瘤良性多見，惡性少見。兒童和老年者的胸壁軟組織腫瘤多為惡性，生長較快的腫瘤惡性可能性很大。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

良惡性腫瘤表現(xiàn)不盡相同，不同組織類型的腫瘤臨床表現(xiàn)也不相同，分述如下：1.良性胸壁腫瘤(1)脂肪瘤：為常見的胸壁良性腫瘤，由成熟脂肪細胞組成，有完整包膜，瘤內(nèi)有纖維束間隔，與皮膚，筋膜相粘連，好發(fā)于皮下，亦可見于肌肉間，常發(fā)生在背部，頸部肩胛部，通常無癥狀，多為單發(fā)，分硬性和軟性兩種，后者可生長成巨大瘤體，一般瘤體為橢圓形或分葉狀，多向外生長形成外出性腫塊;也可向胸腔內(nèi)生長，或同時向內(nèi)，外兩個方向生長，形成啞鈴狀;有的自胸內(nèi)向鎖骨上窩竄出，切線位X線片及體層片，可見脂肪瘤體呈透亮區(qū)，瘤內(nèi)偶有鈣化，MRI或CT顯示腫瘤邊緣清晰，均勻一致的脂肪密度影;若瘤體貫穿全胸壁，則局部肋間隙增寬，多無痛生長... 更多>>

發(fā)病原因

與創(chuàng)傷雌激素遺傳等因素有關(guān)組織學(xué)上為分化好的成纖維細胞且富含膠原蛋白多表現(xiàn)為良性腫瘤外觀但浸潤周圍組織生長可能為多發(fā)性病變(稱為侵襲性纖維瘤病)腫瘤多位于腹部在胸部多位于肩部或肩胛部以青年人最常見特別是青年孕婦。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膿腫，潰瘍。

實驗室檢查

1.X線平片所見：所有軟組織腫瘤在治療之前均應(yīng)拍胸部平片;脂肪瘤等可表現(xiàn)為脂肪密度病變;滑膜肉瘤，軟骨肉瘤或血管瘤可見點狀鈣化;骨肉瘤或骨化性肌炎可見骨化;骨髓炎，原發(fā)性骨病或軟組織腫瘤所致的骨膜反應(yīng)等骨骼異常表現(xiàn)。2.CT掃描：顯示骨受累及破壞范圍，有助于診斷皮質(zhì)下破壞及骨折，鈣化和骨化，對軟組織病變不如MRI，但可發(fā)現(xiàn)直徑≥5mm的軟組織包塊，用于腫瘤分期，如：肺部繼發(fā)病變。3.MRI：是最有價值的影像學(xué)檢查，但其僅限于較大病變或局限性病變;可清楚鑒別(惡性)骨病變引起的大范圍軟組織病變，還是原發(fā)的軟組織腫瘤;T1相和T2相密度都低的病變，提示為硬纖維瘤，廣泛瘢痕組織，皮質(zhì)或骨密質(zhì)，或是異... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

須根據(jù)病史：年齡，性別，部位，既往史，結(jié)合腫瘤及淋巴結(jié)的觸診及輔助檢查。1.大�。狠^小的腫瘤，其最大直徑5cm的腫瘤至少20%是軟組織肉瘤，如果腫瘤位于皮下，其易于觸診，大小可通過物理檢查確定，也可采用超聲，CT或MRI明確。2.明確深淺：淺表病變更傾向于良性，即使惡性，預(yù)后也好于深部腫瘤，腫瘤的深度最好依據(jù)物理檢查，超聲或MRI，胸壁任何部位均可發(fā)生，女性需與乳腺腫瘤鑒別。3.腫瘤硬度：軟組織肉瘤質(zhì)地較硬，多在體積較大而影響其血運或壓迫神經(jīng)時，才引起疼痛，脂肪瘤常無壓痛，觸之質(zhì)軟，深部脂肪瘤(如肌內(nèi)或浸潤)在肌肉收縮時觸之質(zhì)硬，但當(dāng)肌肉松弛時，腫瘤會“變”的柔軟，有感染或炎癥的腫瘤觸之疼痛，... 更多>>

治療

胸壁軟組織腫瘤西醫(yī)治療(一)治療不論良性、惡性，在身體條件許可下均是手術(shù)指證。手術(shù)治療的目的是切除病變防止局部復(fù)發(fā)，維護胸壁的完整性，保留胸壁的功能。良性腫瘤可做局部切除，惡性腫瘤以及不能確定良惡性者，均應(yīng)行廣泛、整塊地切除，并行胸壁重建。根據(jù)不同手術(shù)部位采用臥位或側(cè)臥位，切口要根據(jù)腫瘤切除的范圍及重建胸壁的方法來決定。在腫瘤未侵及表層肌肉和皮層情況下，可用弧形的皮肌瓣切口，以加強胸壁缺損的保護。在顯露腫瘤之后可在它上方或下方距其邊緣4～5cm處切除約4cm長的一段肋骨，并由此探指進入胸腔，了解腫瘤深部的大小及關(guān)系，確定切除的范圍。惡性腫瘤的切除范圍應(yīng)超過腫瘤邊緣，上下應(yīng)包括正常的一段肋骨和胸... 更多>>