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眼外肌外傷
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眼外肌外傷
別名:
介紹:
眼外肌外傷(injuries of extraocular muscle)為由于鈍性外力或銳器傷于眼部或頭部,直接或間接損傷眼外肌及其支配神經(jīng),引起神經(jīng)麻痹或肌肉斷離、眼球運動障礙,眼位偏斜或融合功能破壞而出現(xiàn)復(fù)視癥狀的斜視。
發(fā)病部位:
鼻
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
眼外肌和神經(jīng)損傷的類型:1.眼外肌的直接損傷(1)眼外肌斷裂:眼外肌的斷裂可發(fā)生在肌腱處,也可發(fā)生在肌腹甚至眼球赤道后肌肉部分;可以是部分斷裂或撕裂,也可為全部離斷,多見于眶部的穿通傷,由刀,剪,鉤子,指甲,玻璃碎片等尖銳物穿入眶內(nèi)所引起,也有屬于醫(yī)源性的,如翼狀胬肉切除手術(shù)時誤斷內(nèi)直肌;視網(wǎng)膜脫離手術(shù)時切斷縫合后的肌肉滑脫;耳鼻喉科做上頜竇,篩竇或額竇根治手術(shù)時穿通眶壁誤將肌肉剪斷等,這種肌肉斷裂也可見于眼眶部的挫傷,眼外肌斷裂發(fā)生后,即刻出現(xiàn)眼球運動障礙,但由于結(jié)膜下淤血,水腫和眼瞼的腫脹的掩蓋,常不易發(fā)現(xiàn),只有在水腫吸收消失后,患眼出現(xiàn)復(fù)視,斜視和眼球運動障礙后始被查出,手術(shù)探查是確診的...
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發(fā)病原因
發(fā)病原因:外傷。發(fā)病機制:有人統(tǒng)計,在后天性麻痹性斜視中約有15%的眼外肌麻痹是由外傷所致,此類眼外肌的損傷常見于眶部或顱腦部震蕩傷以及眶部穿通傷,它們可以直接損傷眼外肌,也可以間接損傷眼外肌的運動神經(jīng)或神經(jīng)核,使其所支配的眼外肌發(fā)生功能障礙,如眼眶頓挫傷,穿通傷,神經(jīng)或肌肉的直接撕裂,離斷;眶內(nèi)出血,水腫,對神經(jīng),肌肉的壓迫等;眶骨骨折碎骨片的直接切割,擠壓;神經(jīng)肌肉嵌入骨折縫或陷入上頜竇或篩竇內(nèi),以及顱腦震蕩傷對腦干眼球運動神經(jīng)核的損傷;顱底骨折直接損傷眼運動神經(jīng)干;銳器刺傷眼外肌等,都可造成眼外肌的功能障礙,單獨的眼外肌損傷是幾乎見不到的,常合并眼瞼,結(jié)膜甚至眼球破裂傷,眼眶骨折和顱腦震...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
可合并眼瞼,角膜,結(jié)膜甚至眼球破裂傷以及全身其他部位的外傷。
實驗室檢查
因為與外傷有關(guān),必要的如血常規(guī)、血液生化以及腦脊液等實驗室檢查必須進行,頭顱及眼眶的X線及CT掃描檢查、腦電圖等,可以明確腦外傷及眼肌外傷的情況,其他包括視力、眼底、視野、復(fù)視檢查、眼位、眼球運動、同視機檢查、代償頭位、肌電圖、牽拉試驗等。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
1.診斷:對外傷性眼外肌麻的定位診斷比較困難,原因是傷情比較復(fù)雜,常合并其他類型的外傷,尤其是兩條或多條肌肉麻痹時就更難定位,崔國義1989年報道43例外傷性眼外肌麻痹的診斷與手術(shù)體會,并參考國內(nèi)外文獻,就診斷與鑒別診斷問題總結(jié)如下。(1)詳細了解傷情:包括頭顱、眼眶X線片或CT掃描、腦電圖檢查、眼肌麻痹非手術(shù)治療恢復(fù)情況等。(2)細致檢查眼部情況:包括視力、眼底、視野、復(fù)視檢查、眼位、眼球運動等,眼外肌外傷后引起復(fù)視,斜視和代償頭位,應(yīng)首先查清是一條還是多條肌肉受累,對垂直性斜視更為重要,通過上述方法查出麻痹肌,判斷復(fù)視由哪幾條肌肉損傷引起。(3)繼發(fā)性偏斜:有些輕度的眼外肌麻痹可表現(xiàn)為繼發(fā)...
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治療
【治療】1.非手術(shù)治療(1)藥物治療:外傷后早期的出血、水腫或感染等,應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)類固醇和止血藥物以促進炎癥消退和出血水腫吸收。之后用神經(jīng)營養(yǎng)劑以幫助神經(jīng)肌肉的功能恢復(fù),常用的有B族維生素、肌苷、輔酶A、三磷腺苷等。(2)正位視訓(xùn)練:對于眼位偏斜程度很輕,正前方無斜位,或有隱斜或輕度斜位,無明顯代償頭位,只在某一方位視野內(nèi)有復(fù)視,融合能力尚好,伴有視疲勞癥狀者,可采用正位訓(xùn)練。但不能增強已減弱的肌力,常用的有同視機訓(xùn)練法和雙眼合像訓(xùn)練法。(3)棱鏡片矯正:對傷后較小度數(shù)的斜視或外傷手術(shù)后遺留的輕度斜位,可配用一定度數(shù)的棱鏡片,以消除因眼位偏斜引起的復(fù)視或視疲勞癥狀。但所用棱鏡片度數(shù)有一定限...
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