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視瞻昏渺
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視瞻昏渺
別名:
介紹:
視瞻昏渺是指外眼無異常,而視力減退,以致視物模糊不清,故《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱之為視瞻昏渺。癥狀類似西醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜炎,以及慢性球后視神經(jīng)炎。
發(fā)病部位:
眼
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
患眼外觀端好,視物昏朦,有如遮隔輕紗薄霧,或見眼前黑花飛舞,或有閃光幻覺,或見眼前中央有一團(tuán)灰色或黃褐色陰影,視物變形,如視直如曲、視大為小等。檢視眼底可見各種不同的病理表現(xiàn)。1、屬西醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜炎者,可見脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜等處有大小不同、形態(tài)各異的滲出斑。滲出初期色黃,邊緣模糊不清。滲出斑可全部吸收。若經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后,滲出物機(jī)化,該處之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜萎縮,常形成黑白夾雜的萎縮灶。此類病變可有玻璃體混濁。2、屬西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜炎者,可見視網(wǎng)膜水腫,反光增強(qiáng),或有皺褶,或可見大小不等之出血點(diǎn)。沿血管可出現(xiàn)白色或黃白色軟性滲出物,或白斑、靜脈血管紆曲擴(kuò)張。后期視網(wǎng)膜上多數(shù)有色素病灶。本病亦可引起玻璃體混...
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發(fā)病原因
一、濕熱痰濁內(nèi)蘊(yùn),上犯清竅。二、情志不舒,氣滯血郁,玄府不利。三、肝腎不足,精血虧耗;或心脾兩虛,氣血不足,目失所養(yǎng),神光衰微。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
本病起病較緩,外無赤痛。古人認(rèn)為主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致,故治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛培本,F(xiàn)代,經(jīng)臨床檢查所見,內(nèi)眼病變多種多樣,結(jié)合全身辨證,則有虛有實(shí),因而不可一味從虛論治。
實(shí)驗(yàn)室檢查
一、眼外觀端好,視力逐漸下降,視物昏朦日增。二、檢視眼底可見脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及目系的慢性或陳舊性病變。三、眼底熒光血管造影眼底熒光血管造影不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變,而且在糖尿病性視網(wǎng)膜性病變的進(jìn)展中也有各種特殊表現(xiàn),其陽性體征發(fā)現(xiàn)率較眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率高,是早期診斷,選擇治療方案,評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
1、屈光不正特別是遠(yuǎn)視和散光者,可有眼痛、頭痛及視物不清,視盤改變類似視盤炎,極易誤診。驗(yàn)光檢影可證實(shí),配鏡可性病自覺癥狀。2、角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆多由于臨床檢查疏忽所致,經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。3、癔病性黑蒙瞳孔無改變,有發(fā)作性特點(diǎn)。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史?赏ㄟ^暗示療法治療。4、詐盲雖訴有明顯視力障礙,但長期客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn),多種詐盲試驗(yàn)有助鑒別,VEP正?杉纯膛懦。5、顱內(nèi)腫瘤特別是蝶鞍區(qū)占位性病變,早期可呈球后視神經(jīng)炎改變,視野及頭顱X線有助診斷,頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。
治療
視瞻昏渺西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。視瞻昏渺中醫(yī)治療一、內(nèi)治(一)濁邪上犯[主證]自覺視物昏朦,或兼見黑花飛舞,或視瞻有灰色或黑色陰影,視物變形,如視直如曲,視大為小等。眼底可見視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜有邊界模糊之黃白色滲出斑,或僅見黃斑區(qū)水腫、滲出,中心凹反光不清等。眼癥常纏綿不愈。全身癥見頭重胸悶,食少口苦,小便黃少,舌苔黃膩,脈濡數(shù);或脘悶多痰,口苦而膩,舌苔黃膩,脈滑數(shù)等。[證候分析]濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸清竅,或痰濕化熱,上泛目內(nèi),引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜水腫、滲出等病變,出現(xiàn)視物不清,眼見黑花。若病變位于黃斑區(qū),水腫、滲出較重,則眼前正中出現(xiàn)灰黑色陰影,視物變形,視力下降明顯。濕熱偏重者,水腫較甚;痰濁為...
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