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耳鳴

別名：
介紹：耳鳴（Tinnitus）是一種在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周?chē)鷧s找不到相應(yīng)的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安，嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

耳鳴的音調(diào)可高可低，常描述為如蟬鳴、哨音、汽笛聲、隆隆聲、風(fēng)聲、拍擊聲等。有的表現(xiàn)為間斷性，有的表現(xiàn)為持續(xù)性，有的還伴有聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀。

發(fā)病原因

器質(zhì)性因素（30%）：1.外耳道阻塞病變中耳急慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調(diào)與耳聾程度不一致。2.內(nèi)耳感受器病變和聽(tīng)神經(jīng)損害聽(tīng)毛細(xì)胞受刺激而引發(fā)異常的　聽(tīng)覺(jué)信號(hào)可能是產(chǎn)生耳鳴的最主要的原因毛細(xì)胞的激惹狀態(tài)(去極化)可因短暫的缺氧而誘發(fā)出現(xiàn)早期或一過(guò)性耳鳴。如毛細(xì)胞變性以及聽(tīng)纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久性耳鳴。如為局限性毛細(xì)胞損傷，耳鳴的性質(zhì)接近于純音耳蝸神經(jīng)纖維如受到機(jī)械性刺激可直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。常見(jiàn)于腦干的缺血性疾病。神經(jīng)反射因素（30%）：1.鼓室神經(jīng)叢反射由于鼓室神... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、外耳病變：耵聹栓塞、活動(dòng)的異物等、因其接觸鼓膜，于頭部活動(dòng)時(shí)可引起耳鳴。2、內(nèi)耳耳蝸病變?cè)缙诿纺岚２p害耳蝸?lái)斨苈菪鲿r(shí)出現(xiàn)低頻耳鳴。耳毒性藥物、噪音和老年性耳蝸損害，均可出現(xiàn)高頻耳鳴，伴有感覺(jué)神經(jīng)性聾。3、中耳病變：中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥等均為耳鳴的常見(jiàn)病因。中耳鼓室周?chē)牟∽�，如頸靜脈球體瘤、頸靜脈或動(dòng)脈解剖異常、動(dòng)靜脈瘺等可引起搏動(dòng)性耳鳴。4、心血管疾�。菏亲顬槌Ｒ�(jiàn)的耳鳴原因之一，其中約有10%為高血壓。耳鳴常呈搏動(dòng)性，與脈搏、心跳同步。動(dòng)脈粥樣硬化，管腔縮小、狹窄亦可出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴。貧血者因心臟輸出量增加引起搏動(dòng)性耳鳴。5、內(nèi)分泌代謝疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥均... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

一般檢查(1)全身檢查。應(yīng)包括眼底、顳頜關(guān)節(jié);頸部及耳周有無(wú)異常的血管搏動(dòng)、血管雜音;頸部轉(zhuǎn)動(dòng)及壓迫頸動(dòng)、靜脈后對(duì)耳鳴的影響等。(2)耳鼻咽喉科檢查。輔助檢查(1)耳鏡檢查：觀察外耳道有無(wú)紅腫、狹窄、耵聹栓塞、異物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有無(wú)充血、內(nèi)陷、增厚、穿孔、萎縮、鈣化斑及鼓室積液等。(2)聽(tīng)力學(xué)檢查：純音聽(tīng)閾、閾上功能測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射測(cè)試等。(3)耳鳴音調(diào)測(cè)試和響度測(cè)試：測(cè)試患者耳鳴音調(diào)的主音調(diào)和響度的強(qiáng)度。大多數(shù)耳鳴的感覺(jué)級(jí)在10-15dB之間。(4)耳鳴掩蔽聽(tīng)力圖：測(cè)試剛可掩蔽耳鳴的各頻率純音或窄帶噪聲的最小強(qiáng)度級(jí)，將其連線(xiàn)即為耳鳴掩蔽聽(tīng)力圖或耳鳴掩蔽聽(tīng)力... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷要點(diǎn)(1)耳鳴是否合并有聽(tīng)力損失及眩暈，三者之間出現(xiàn)時(shí)間之先后順序。(2)耳鳴的出現(xiàn)時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，變化的過(guò)程。(3)耳鳴的部位，顱內(nèi)或耳內(nèi)、左耳或右耳，單側(cè)或雙側(cè)。(4)耳鳴的音調(diào)是單一聲音，或是兩種以上聲音的復(fù)合聲;是高調(diào)、中調(diào)還是低調(diào);具體描述是否如蟬鳴、哨音、汽笛聲、風(fēng)聲、拍擊聲還是“嗡嗡聲”、“隆隆聲”、“卡嗒聲”等;是搏動(dòng)性還是非搏動(dòng)性，搏動(dòng)性是否與心跳或脈搏同步，是否與呼吸有關(guān)。(5)耳鳴的誘發(fā)因素，如失眠、疲勞、心理狀態(tài)的影響、環(huán)境聲的影響、頭位及體位變化豹影響。(6)與耳鳴可能相關(guān)的既往病史，如耳鼻咽喉科病史、聲創(chuàng)史、頭部外傷史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、心血管病史、變態(tài)反應(yīng)疾病史... 更多>>

治療

西醫(yī)治療：1.病因治療病因治療可分為藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。外科手術(shù)主要是針對(duì)引起耳鳴的一些可以手術(shù)治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會(huì)存在。2.藥物治療感音神經(jīng)性聾常用藥物進(jìn)行治療。(1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin)：又稱(chēng)海特琴或喜得鎮(zhèn)(hydergin)，能改善或增加內(nèi)耳血流，使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無(wú)明顯副作用。(2)利多卡因：能改善內(nèi)耳的微循環(huán)，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25%葡萄... 更多>>