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急性根尖牙周炎

別名：
介紹：急性根尖牙周炎(acute apical periodontitis)是從牙齒根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)根尖周?chē)M織的化膿性炎癥，往往由輕到重，由小范圍到大范圍。可能會(huì)發(fā)展成為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)惡化成頜骨性骨髓炎。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

急性根尖周炎主要表象就是“咬頜痛”�；颊吆芸赡苡醒浪璨〔∈坊蛲鈧返�;剛開(kāi)始也許僅僅是輕微的疼痛感覺(jué)，咬緊牙興許會(huì)感覺(jué)到舒適感;然后就會(huì)發(fā)生咬頜痛、鈍痛;抑或可見(jiàn)患牙叩痛強(qiáng)烈，甚至松動(dòng)脫落，牙髓多無(wú)活力，恒牙或者是乳牙在牙髓壞死之前可能會(huì)有一些反應(yīng);患牙有充填體、齲壞等等其他牙周組織疾病，牙冠或牙周袋變?yōu)樯钌＜毙愿庋乐苎资前l(fā)生于牙根尖周?chē)木窒扌蕴弁葱匝装Y，按其發(fā)展過(guò)程可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖牙周炎兩個(gè)階段。急性漿液性根尖牙周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙... 更多>>

發(fā)病原因

急性根尖牙周炎常見(jiàn)的原因，大多來(lái)自牙髓感染，是牙髓炎的繼發(fā)病變。此外，還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時(shí)化學(xué)藥物的刺激而引起。具體病因如下：感染（30%）：最常見(jiàn)的感染來(lái)自牙髓病，其次是牙周病通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見(jiàn)�，F(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。創(chuàng)傷（20%）：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。腫瘤（15%）：... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.牙齒劇烈疼痛難忍。2.可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。3.咬合無(wú)力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。4.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可引起牙周脹腫，此時(shí)牙齦呈卵圓形突起、發(fā)紅腫脹、牙齒松動(dòng)度增加、有叩痛，患者感局部劇烈疼痛，有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部位的膿腫，稱(chēng)多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

口腔檢查牙齒叩痛明顯，X線(xiàn)片急性尖周炎時(shí)根尖部無(wú)明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見(jiàn)根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)口腔檢查及牙齒自發(fā)痛及咬頜痛表現(xiàn)，結(jié)合X線(xiàn)片檢查就可以做出診斷。1、有齲洞，外傷及牙體手術(shù)史，牙髓大多無(wú)活力。2、有劇烈的持續(xù)性自發(fā)痛，能明確定位，牙松動(dòng)，伸長(zhǎng)感，觸及叩擊均痛，咬合痛。3、根尖區(qū)軟組織紅、腫，重者形成膿腫，頜面部蜂窩織炎，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。4、X線(xiàn)片檢查急性尖周炎時(shí)根尖部無(wú)明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見(jiàn)根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。急性根尖周膿腫應(yīng)與急性牙周膿腫相鑒別。牙周膿腫多是患牙出現(xiàn)涉及多個(gè)牙面的深牙周袋，或牙周袋迂回曲折，而位于牙頸部的袋口軟組織較緊窄時(shí)，導(dǎo)致位于牙周袋壁或深部牙周組織中的膿液不能從袋口引流，而... 更多>>

治療

急性根尖牙周炎西醫(yī)治療1、急性漿液性根尖牙周炎①消除急性炎癥：開(kāi)髓、拔髓開(kāi)放引流，控制感染。消炎后行根管治療。②全身給以消炎藥、止痛藥。③牙周治療及調(diào)合(因牙周疾患及合創(chuàng)傷引起)。2、急性化膿性根尖牙周炎(急性牙槽膿腫)⑴消除急性炎癥：①開(kāi)髓、拔髓(清除根管內(nèi)的感染物)開(kāi)放引流。②當(dāng)移行溝變平有明顯波動(dòng)感時(shí)膿腫切開(kāi)引流。③全身給予消炎藥、止痛藥。⑵急性炎癥消除后行根管治療，塑化治療，根尖切除或拔除患牙。急性根尖牙周炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。