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內(nèi)分泌性高血壓

別名：
介紹：多種內(nèi)分泌疾病，由于其相應(yīng)激素如醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等分泌過(guò)度增多，使血壓升高，這種由內(nèi)分泌激素增高引起的高血壓，稱內(nèi)分泌性高血壓。常見(jiàn)疾病有皮質(zhì)醇增多癥，嗜咯細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)，腺垂體功能亢進(jìn)，絕經(jīng)期綜合癥等，也是較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，及早明確診斷，能明顯提高治愈率或阻止病情進(jìn)展。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

甲狀腺功能減退性高血壓的特點(diǎn)：收縮期高血壓(ISH)的病因，除了年齡增高、動(dòng)脈僵硬度增加之外，甲狀腺功能異常也是ISH的一個(gè)重要病因。既往研究認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)通過(guò)增快心率、降低系統(tǒng)血管阻力、增加心排血量而導(dǎo)致收縮壓增高，由此引發(fā)的高血壓是一種以收縮壓升高為主的高動(dòng)力性高血壓。此類患者易發(fā)生房顫、左室肥厚和心力衰竭。而甲狀腺功能減退是以容量改變?yōu)橹�，它的血壓形態(tài)可能不同于甲亢。有學(xué)者回顧了以往多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)甲減患者僅有40%以舒張壓增高為主，更多的仍是收縮壓升高。對(duì)臨床診斷為甲減[促甲狀腺激素(TSH)>5mU/ml]而從未接受高血壓治療的患者進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)平均TS... 更多>>

發(fā)病原因

通常繼發(fā)于一些內(nèi)分泌疾病，常見(jiàn)的有Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、絕經(jīng)期綜合征等。因此，及早明確診斷能明顯提高治愈率或阻止病情進(jìn)展。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、心臟問(wèn)題;冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心律紊亂；2、腦部;腦供血不足，腦梗塞，腦血栓，腦出血等；3、腎臟;蛋白尿，腎炎，慢性腎衰；4、眼睛;視力下降，眼底出血，白內(nèi)障，失明；5、多臟器功能衰竭，死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

甲狀腺功能減退性高血壓的檢查(1)血清甲狀腺激素譜：血清FT4與FT3不受血甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，能夠直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性均明顯高于總T3和總T4。GD甲亢者血清FT3、FT4顯著升高。甲狀腺功能檢查結(jié)果除固有的實(shí)驗(yàn)誤差外，還因地區(qū)、患者年齡以及測(cè)定方法等的不同而有差異。(2)血清TSH：甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的波動(dòng)較甲狀腺激素更迅速而顯著，故血中TSH是反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)。隨著檢測(cè)方法的改進(jìn)，血清TSH在甲亢診斷中的價(jià)值得到進(jìn)一步確認(rèn)。無(wú)論是典型甲亢，還是亞臨床甲亢，血清TSH均顯著降低。但垂體性甲亢及某些非內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤所致甲亢T... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：1級(jí)高血壓(輕度)收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg。2級(jí)高血壓(中度)收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg。3級(jí)高血壓(重度)收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg;舒張壓<900mmHg。

治療

內(nèi)分泌性高血壓西醫(yī)治療繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用131I-MIBG可有一定療效。ACE抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。癌癥也許應(yīng)作切除治療，如無(wú)轉(zhuǎn)移，療效也很好。對(duì)增生病例，可作腎上腺大部分切除術(shù)，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑，可使血壓降低，血鉀升高，癥狀減輕。內(nèi)分泌性高血壓中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。