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不孕不育

別名：
介紹：不孕不育(sterility infertility)：育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

女性不孕癥：1、痛經(jīng)：可能存在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良、盆腔炎、子宮肌留、子宮位置異常等病癥，可對孕育直接造成影響。2、白帶異常：陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、宮頸糜爛等炎癥，可導(dǎo)致白帶增多、有異味，不利于精子著床，影響受孕率。3、腹痛：兩側(cè)腹痛，慢性腹痛以及腰骶痛，這些癥狀可能是患者盆腔炎、子宮肌瘤和卵巢炎等疾病的先兆癥狀。4、月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)不調(diào)一般是指，月經(jīng)周期改變，提早了或者是出現(xiàn)延遲，月經(jīng)量有所改變，經(jīng)量要么過多，要么就是非常少。還有就是經(jīng)期過長，這主要是由于黃體功能不全以及子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的。5、閉經(jīng)：年齡超過18歲，但是從未有過月經(jīng)來潮，或者是有過月經(jīng)，但是后面停經(jīng)超過6個... 更多>>

發(fā)病原因

不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。1.女性不孕因素(1)外陰陰道因素：①外陰、陰道發(fā)育異常：兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形，后者如睪丸女性化、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢男性化等。處女膜發(fā)育異常：處女膜閉鎖、堅(jiān)硬處女膜等。陰道發(fā)育異常：先天性陰道完全或部分閉鎖，雙陰道或陰道中隔。②瘢痕狹窄：陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精。③陰道炎癥：主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎，輕者不影響受孕，嚴(yán)重時大量白細(xì)胞消耗精液中存在的能量物質(zhì)，降低精子活性，縮短生存時間，甚至吞噬精子而影響授精。(2)宮頸因素：宮頸是精子進(jìn)入... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.女方并發(fā)癥：長期不孕會影響患者的心理健康，精神心理疾病的患病率增加，長期不孕會增加乳腺疾病，子宮內(nèi)膜疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2.男方并發(fā)癥：男性因素的不孕癥會使男性出現(xiàn)抑郁，陽痙，早泄，影響夫妻關(guān)系及家庭的穩(wěn)定。

實(shí)驗(yàn)室檢查

女性檢查1、子宮輸卵管造影術(shù)：生殖道無炎癥的女性在月經(jīng)干凈的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。2、宮腔鏡檢查：應(yīng)用宮腔鏡檢查，了解宮腔內(nèi)情況，可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導(dǎo)致不孕的病變。檢查時也可在宮腔鏡直觀下進(jìn)行治療。3、腹腔鏡檢查：需進(jìn)一步了解盆腔情況，可采用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒有診斷出來的病變。4、免疫學(xué)檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進(jìn)行抗精子抗體檢測外，還可進(jìn)行性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等對其進(jìn)行了解。5、內(nèi)分... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及各種實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。鑒別診斷1.性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育，病人常有勃起功能障礙，不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。(1)不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種，前者多見于性知識缺乏，心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成，后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等;陰莖疾病，如包皮過長與包莖等;內(nèi)分泌疾病，如垂體，性腺，甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變;藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥，腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。(2)逆行射精：是指在性交過程中有射精... 更多>>

治療

不孕不育西醫(yī)治療：1.輸卵管性不孕的治療(1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù)，可能較輸卵管切除術(shù)對卵巢功能的影響小，一方面既引流了有害的輸卵管積水，又寄望通過機(jī)體的改建，恢復(fù)輸卵管的功能，從而保留自然妊娠的可能;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對積水嚴(yán)重、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時應(yīng)盡量保留其系膜，減少對卵巢血供的可能影響。②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大，復(fù)通率低，建議直接行IVF-ET。③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位... 更多>>