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功能性胃腸病

別名：
介紹：功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，但缺乏器質(zhì)性疾病(如胃炎、腸炎等)或其他證據(jù)的一組疾病，在普通人群的發(fā)生率達(dá)到23.5%~74%。在胃腸門診中，約42%~61%功能性胃腸病患者存在心理障礙，常表現(xiàn)為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑郁障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要是胃腸道(包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門)的相關(guān)癥狀，因癥狀特征而有不同命名。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭疼等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素的背景需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因方可確診。便秘型功能性胃腸病主要表現(xiàn)為大便干燥，想便時，遲遲解不下，腹部腫脹疼痛、腸道痙攣。腹瀉型功能性胃腸病表現(xiàn)為大便稀，一天排便三次以上，有時，自己控制不了。

發(fā)病原因

精神因素（35%）精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級神經(jīng)的正�；顒�，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。暗示或自我暗示是重要的發(fā)病因素，例如由于某種草率的診斷意見、無關(guān)緊要的化驗(yàn)結(jié)果或醫(yī)生的舉止和表情不當(dāng)而造成的所謂醫(yī)源性疾病，以及患者因親友患嚴(yán)重疾病如胃腸道癌腫而產(chǎn)生的自我暗示均可引起本癥。飲食因素（24%）本疾病的另一個致病因素就是日常飲食因素，在日常生活中如果經(jīng)常飲食失調(diào)，或經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，亦可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本病的發(fā)生與發(fā)展。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般無并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外，且有植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)，如心悸、失眠等，特別是癥狀常隨情緒變化而波動，暗示治療而緩解，提示本癥的可能性。進(jìn)一步胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運(yùn)動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。必須強(qiáng)調(diào)指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前必須排除器質(zhì)性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張，就醫(yī)時述訴繁多，滔滔不絕，有的將癥狀寫在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病應(yīng)與各種器質(zhì)性胃病、器質(zhì)性腸病及各種內(nèi)臟病變(肝、膽、胰)等進(jìn)行鑒別。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變，特別是腦瘤鑒別;神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上皮質(zhì)功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌及痢疾等鑒別，還須與甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良綜合征等鑒別。

治療

功能性胃腸病西醫(yī)治療一般治療除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒�，對平日體育活動較少的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣。凡嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉的患者，需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。藥物治療(一)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。鎮(zhèn)靜劑　可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。伴有精神抑郁的患者可... 更多>>