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滴蟲性尿道炎

別名：
介紹：滴蟲性尿道炎(trichomOilal urethritis)又稱尿道滴蟲病(urethral trichomo—niasis)。男、女性均可發(fā)生，但以女性多見。系女性通過(guò)游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲(trichoil20nas V ginaIis 簡(jiǎn)稱陰道滴蟲)后，即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染，進(jìn)而通過(guò)性交，又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外，尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

男性滴蟲性尿道炎的癥狀癥狀一：滴蟲性尿道炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴(yán)重者，外陰及大腿內(nèi)側(cè)有瘙癢、燒灼感。同時(shí)感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀及血尿。逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎時(shí)有畏寒、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應(yīng)。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。癥狀和體征與一般細(xì)菌性尿路感染相同。癥狀二：排尿時(shí)有疼痛感。晨起時(shí)尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。女性滴蟲性尿道炎的癥狀滴蟲性尿道炎的癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，較稀薄，分泌物中有小泡沫，氣味腥臭，黃綠色。性交時(shí)有疼痛感。排尿困難，外陰瘙癢。感染嚴(yán)重者，陰道、外陰及大腿內(nèi)側(cè)有瘙癢、燒灼感。同時(shí)... 更多>>

發(fā)病原因

滴蟲性尿道炎的致病，要有三個(gè)條件，就是傳染源、傳播途徑和易感者。致病菌陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲，屬原蟲類，沒有包囊期，只有滋養(yǎng)體期。滋養(yǎng)體呈梨形，長(zhǎng)約7-32微米，略大于分葉核白細(xì)胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，側(cè)面有波動(dòng)膜(undulatingmembrane)，核呈卵圓形，細(xì)胞漿內(nèi)有顆粒，后有鞭毛一根，較前端者短。陰道毛滴蟲對(duì)周圍的適應(yīng)性很強(qiáng)。喜潮濕，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分鐘，25-42℃時(shí)增長(zhǎng)景氣，其中以35-37℃，pH5-6時(shí)景氣率最快。在半燥熱的周圍中，尚可生活6小時(shí)左右，所以毛滴蟲離開人體后也能傳播。傳染源系女性通過(guò)游泳、洗浴、性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

男性患者的并發(fā)癥：附睪炎、前列腺炎、精囊炎等。婦性患者的并發(fā)癥：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜等。尿道內(nèi)感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過(guò)程中纖維化則可引起尿道狹窄。

實(shí)驗(yàn)室檢查

常見的檢查項(xiàng)目：陰道滴蟲檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、便常規(guī)、尿道分泌物檢查、尿道口檢查、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞增多或呈膿尿，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿。尿三杯試驗(yàn)檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞存在，而第2杯、第3杯基本正常。初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿。尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細(xì)菌生長(zhǎng)。分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體、衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無(wú)色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時(shí)有少許分泌物附著于尿道口上。2.實(shí)驗(yàn)室檢查取新鮮尿道分泌物或尿液、前列腺液，加鹽水涂片鏡檢，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的毛滴蟲。留取標(biāo)本前，應(yīng)清洗會(huì)陰部、尿道口周圍。采集標(biāo)本時(shí)，試管宜緊貼于尿道口。標(biāo)本于檢查前應(yīng)注意保暖�？煞磸�(fù)檢查，必要時(shí)可行培養(yǎng)。3.膀胱尿道鏡檢查可觀察到后尿道、膀胱頸部、三角區(qū)有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并粘附有一層菲薄的絮狀物。滴蟲性尿道炎鑒別1.淋病系淋病雙球菌所引起的尿道炎為主要表現(xiàn)的泌尿生殖系粘膜的感染。早期有尿道口癢、紅腫刺痛;伴尿頻、尿急與終末血... 更多>>

治療

滴蟲性尿道炎西醫(yī)治療男性滴蟲性尿道炎的治療口服滅滴靈，0.2～0.4g，每日3次，10天為1療程。局部用嬌妍潔陰洗液或1∶5000的硝酸銀沖洗尿道并適量溶液保留3～5分鐘。有前列腺、精囊同時(shí)感染時(shí)，患者可出現(xiàn)遺精或血性精液，此時(shí)治療應(yīng)每日按摩前列腺1次，并同時(shí)加用其他抗生素治療，在肯定治愈之前，應(yīng)禁止性生活。女性滴蟲性尿道炎的治療女性患滴蟲性尿道炎的同時(shí)，多伴有滴蟲性陰道炎，對(duì)女性滴蟲性尿道炎的治療必須要徹底殺菌，不留死角，治療尿道炎的同時(shí)還得治療根源--滴蟲性陰道炎。提高陰道“自凈作用”是關(guān)鍵。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護(hù)理液，pH4弱酸性女性護(hù)理液可以維護(hù)陰道“自凈作用”... 更多>>