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鼻病

別名：
介紹：鼻是人體呼吸道的一個重要門戶和起始端，鼻病是一個極為廣泛的常見病，多發(fā)病。正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數(shù)量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長時間停留于鼻腔內(nèi)并大量繁殖，進而引發(fā)感冒。感冒炎癥長期存在則易轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄谆虮歉]炎。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。副鼻竇炎即鼻竇炎，包括急性鼻旁竇炎和慢性鼻旁竇炎。為鼻科常見疾病，慢性者居多。前組鼻竇較后組鼻竇的發(fā)病率高，其中上頜竇最為常見。鼻旁竇炎可發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)。可限于一竇發(fā)病，亦可累及多竇。鼻息肉為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻衄是... 更多>>

發(fā)病原因

(一)遺傳因素有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。(二)鼻黏膜易感性易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力�，F(xiàn)已證實，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。(三)抗原物質(zhì)刺激機體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進入鼻黏膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：1... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當(dāng)影響鼻腔的生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重并發(fā)癥。而當(dāng)鼻炎未能得到及時治療，影響嗅覺黏膜時，就會出現(xiàn)嗅覺障礙，導(dǎo)致聞不著香臭等氣味。當(dāng)長期反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎未得到及時治療，炎癥就會擴散至鄰近器官、組織，而并發(fā)如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。

實驗室檢查

1.前鼻鏡檢查鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒�，黏膿性或膿性�?.X線CT明確有無并發(fā)鼻竇感染。3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。4.鼻腔分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏。5.必要時病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)癥狀特點，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。鑒別診斷1.肥厚性鼻炎持續(xù)性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。2.過敏性鼻炎鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。3.流感全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。

治療

鼻病西醫(yī)治療鼻炎治療：1.病因治療找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機體抵抗力。2.局部治療(1)鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素慢性鼻炎首選用藥，具有良好抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長時間應(yīng)用，療效和安全性好。(2)鼻腔清洗鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。(3)鼻內(nèi)用減充血劑可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)應(yīng)用不宜超過7天。若需繼續(xù)使用，則需間斷3～5天。長期應(yīng)用0.5%～1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免。若不得不使用，應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈，因已... 更多>>