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完全流產(chǎn)

別名：
介紹：完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉，子宮迅速復(fù)舊，子宮大小接近正常。導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，是多種的，有遺傳基因缺陷，母體因素(包括母體全身性疾病，生殖器異常，內(nèi)分泌異常，不良生活習(xí)慣，創(chuàng)傷刺激)，免疫功能異常，環(huán)境因素等。早期流產(chǎn)常見原因?yàn)榕咛ト旧w異常、黃體功能不足、免疫因素等，而晚期流產(chǎn)常見原因?yàn)樽訉m畸形、子宮頸口松弛、子宮肌瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：產(chǎn)科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、停經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)則女性出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，可伴有惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，如停經(jīng)月份長可伴有胎動。2、陰道流血及腹痛：初時(shí)陰道流血較少，腹痛較輕呈陣發(fā)性，隨病情發(fā)展陰道流血逐漸增多伴腹痛加重，陰道排出胚胎或胎兒胎盤等組織，后陰道流血減少并漸止，腹痛緩解并消失。

發(fā)病原因

導(dǎo)致流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，是多種的，早期流產(chǎn)較為常見的原因?yàn)槿旧w異常、內(nèi)分泌異常、子宮發(fā)育不良或畸形。一、染色體異常：染色體異常包括染色體數(shù)目異常，如單體、三體、多倍體;結(jié)構(gòu)異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產(chǎn)。有人對自然流產(chǎn)和治療性流產(chǎn)進(jìn)行染色體的研究，發(fā)現(xiàn)在自然流產(chǎn)中核型異常者占60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結(jié)構(gòu)上的異常。而核型正常者流產(chǎn)的胎兒多正常。二、內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產(chǎn)的原因。因在妊娠12～14周正處于胎盤形成代替妊娠黃體功能的時(shí)期，易有內(nèi)分泌失調(diào)，尤以黃體功能不足。此外，甲狀腺素缺少，使細(xì)胞的氧化過程遭受障礙，以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)與糖尿病等皆易發(fā)生流產(chǎn)。... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、術(shù)時(shí)并發(fā)癥：子宮出血(出血量在200ml以上);人流綜合征(又稱心腦綜合征，發(fā)生率12%，受術(shù)者突然出現(xiàn)心動過緩，心律失常，血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐);子宮穿孔;漏吸(胚胎組織未能吸出，以至妊娠繼續(xù)發(fā)展)。2、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：慢性盆腔炎，月經(jīng)異常，繼發(fā)不孕，子宮內(nèi)膜異位癥。3、再次妊娠并發(fā)癥：晚期流產(chǎn)率偏高，早產(chǎn)率偏高，圍生期死亡率偏高，產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加，新生兒溶血癥幾率增加。

實(shí)驗(yàn)室檢查

超聲圖象：1、子宮正常大小或正常略大。2、宮腔內(nèi)見規(guī)則宮腔波，未見不規(guī)則光團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：1、血絨毛膜促性腺激素值迅速下降并逐漸恢復(fù)正常。2、尿妊娠試驗(yàn)逐漸變成弱陽性或陰性。3、血常規(guī)檢查。查體：陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。自然流產(chǎn)50%以上為染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生，因此，應(yīng)盡可能地查明原因，如染色體檢查、封閉抗體檢查、優(yōu)生四項(xiàng)檢查等都是必要的。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷1、異位妊娠：患者有下腹突然劇痛，甚至發(fā)生休克，但陰道出血量少，與休克程度不符。腹部檢查因?yàn)樘弁炊馨椿蛴袕?qiáng)烈的壓痛反跳痛，有時(shí)有移動性濁音，陰道檢查子宮附件有包塊及觸痛，后穹窿穿刺可抽出血液，有助診斷。2、功能性子宮出血：患者常有月經(jīng)紊亂史，子宮可較正常小或略大。3、子宮肌瘤：無停經(jīng)史，有月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，子宮均為增大或表現(xiàn)凹凸不平，較正常子宮硬。4、絨毛膜上皮癌：常繼發(fā)于水泡狀胚胎塊，流產(chǎn)或足月分娩之后，有陰道不規(guī)則流血，子宮增大變軟，并有早期肺部轉(zhuǎn)移癌，患者可有咳嗽、咯血及貧血、惡液質(zhì)。

治療

完全流產(chǎn)西醫(yī)治療完全流產(chǎn)多由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，應(yīng)停止一切保胎措施，因?yàn)榇藭r(shí)保胎已無任何意義，只會掩蓋臨床癥狀。此外，還應(yīng)密切注意陰道排出物的形狀、質(zhì)地，有必要將排出物收集保留，待醫(yī)生確認(rèn)是完全流產(chǎn)后，再將排出物處理掉，因?yàn)槿绻遣煌耆鳟a(chǎn)就要進(jìn)行刮宮，避免出現(xiàn)大出血。在難免流產(chǎn)中如果胚胎完全排出，陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產(chǎn)。如果確診為完全流產(chǎn)，無感染征象，一般不需特殊處理，可自行恢復(fù)。如果胚胎組織只有一部分掉出來了，還留了一部分在宮腔內(nèi)，這叫不完全流產(chǎn)，還會繼續(xù)出血，還會有肚子痛的癥狀。所以，只要是出血多了，肚子疼得厲害了都要到醫(yī)院去。... 更多>>