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盲腸阿米巴肉芽腫

別名：
介紹：盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E(EntamaebaHistolytica)所致的慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。盲腸阿米巴肉芽腫由于病變長期不愈，產(chǎn)生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發(fā)生運動障礙引起腸梗阻現(xiàn)象。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.多見于青壯年，多有阿米巴痢疾病史和發(fā)熱、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)。2.腹痛多為右下腹部和臍周的持續(xù)性隱痛或脹痛，部分病人可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴腹脹、嘔吐等。3.大便次數(shù)增多，為稀糊狀大便，次數(shù)不等，顏色暗紅呈果醬樣，有惡臭。4.右下腹觸及包塊，邊界不清，有壓痛，質(zhì)地中等，不能推動，腹部可見腸形及蠕動波，腸鳴音活躍或亢進(jìn)。

發(fā)病原因

盲腸阿米巴肉芽腫由于病變長期不愈，產(chǎn)生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發(fā)生運動障礙引起腸梗阻現(xiàn)象。急性期病變?nèi)庋塾^，早期在腸粘膜表面可見多數(shù)隆起的灰黃色帽針頭大小的點狀壞死或淺在潰瘍。病變進(jìn)展時，壞死灶增大，呈圓形鈕扣狀，周圍有出血帶包繞。此時滋養(yǎng)體在腸粘膜層內(nèi)不斷繁殖，破壞組織，并穿過粘膜肌層達(dá)到粘膜下層。由于粘膜下層組織疏松，阿米巴易于向四周蔓延，壞死組織液化脫落后，形成口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性(undermined)，對盲腸肉芽腫具有診斷意義。潰瘍間粘膜正�；騼H表現(xiàn)輕度卡他性炎癥。在嚴(yán)重的病例，鄰近潰瘍可在粘膜下層形成遂道樣互相溝... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)急性腸梗阻等疾病。淀粉樣變病的胃腸道表現(xiàn)，急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成，老年人大腸腫瘤，原發(fā)性腸系膜腫瘤，腸系膜靜脈血栓形成，腸系膜腫瘤，盲腸肉芽腫，炎性腸病性關(guān)節(jié)炎相關(guān)鞏膜炎，腸瘺，蛋白丟失性胃腸病，炎癥性腸道疾病及其伴發(fā)的葡萄膜炎，腸子宮內(nèi)膜異位，腸系膜脂肪炎，性病相關(guān)性胃腸道感染，缺血性腸絞痛，腸道息肉病

實驗室檢查

一、體格檢查采取病史給了我們初步印象和啟示，同時也指導(dǎo)我們對疾病的性質(zhì)有一個概念。二、實驗室檢查實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行歸納和分析，從中提出幾種診斷之可能，然后進(jìn)一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。如：盲腸阿米巴肉芽腫往往切除后病理檢查時，發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊，才能明確診斷。1.糞檢查：(1)活滋養(yǎng)體檢查法：常用生理鹽水直接涂片法檢查活動的滋養(yǎng)體。鏡檢可見黏液中含較多粘集成團的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時可見夏科-雷登結(jié)晶和活動的滋養(yǎng)體。2)包囊檢查法：臨床上常用碘液涂片法，該法簡便易行。2.阿米巴培養(yǎng)。3.組織檢查：通過乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡直接觀察黏... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.盲腸阿米巴肉芽腫：往往切除后病理檢查時，發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊，才能明確診斷。2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫：追問有疫區(qū)接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者，則可獲得相當(dāng)正確的診斷。鑒別診斷盲腸阿米巴肉芽腫，鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別，故多誤診為癌腫而行手術(shù)切除，有時主要表現(xiàn)為慢性腸梗阻可誤診為腸結(jié)核或局限性腸炎，往往切除后病理檢查時，發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊，才能明確診斷。腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節(jié)變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細(xì)胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜... 更多>>

治療

盲腸阿米巴肉芽腫西醫(yī)治療1、盲腸阿米巴肉芽腫：該肉芽腫多無需手術(shù)治療，用藥物(氯喹、二碘羥基喹、滅滴靈)治療即有良好效果。未經(jīng)藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫，施行手術(shù)切除后可導(dǎo)致腹膜炎，盲腸周圍膿腫和糞瘺等并發(fā)癥，故術(shù)前正確診斷具有重要意義。2、回盲部血吸蟲病性肉芽腫：由于回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能，故以手術(shù)切除病變腸段并作切端一期吻合，療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛，病變暫時不能切除者，可做暫時性小腸造瘺或捷徑手術(shù)。盲腸阿米巴肉芽腫中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。